Centro de Información sobre Seguros de Salud
Ya sea que usted viva con lupus, o sea un padre, cónyuge o ser querido de alguien que vive con lupus, estamos aquí para ayudarle a encontrar recursos de asistencia financiera y apoyo.
El seguro de salud puede ser difícil de comprender y, en ocasiones, frustrante de gestionar. Hemos creado esta página para ayudarle a orientarse entre los distintos aspectos y opciones del seguro de salud. Aquí encontrará nuestra guía de seguros de salud para personas con lupus, consejos para la gestión de las finanzas, estrategias para reducir los costos de la atención médica y más.
¿Por qué necesito un seguro de salud?
Para las personas con lupus, asistir a citas médicas regulares, incluidos los análisis de laboratorio de rutina, y seguir el plan de tratamiento prescrito es fundamental.
Contar con un seguro de salud suele facilitar el acceso a profesionales de la salud y a especialistas, como reumatología, ya que las aseguradoras suelen contar con amplias redes de proveedores.
El seguro también puede ayudar a reducir los gastos de bolsillo asociados con consultas, servicios y medicamentos recetados, cuyos costos pueden variar según el tratamiento.
El seguro de salud contribuye a que la atención médica sea más asequible y accesible. Un acceso más sencillo a la atención puede mejorar los resultados de salud y reducir el estrés financiero de las personas y sus familias. Cuando los costos de la atención médica son manejables, resulta más simple y práctico recibir la atención que se necesita.
¿Qué es el período de inscripción abierta?
El período de inscripción abierta es un intervalo de tiempo anual durante el cual cualquier persona puede obtener un nuevo plan de seguro de salud a través del mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) (Affordable Care Act, también conocida como ACA u Obamacare), o cambiar el plan que ya tenga a través de dicho mercado. Este período suele extenderse del 1 de noviembre al 15 de enero, con una fecha límite del 15 de diciembre para que la cobertura comience el 1 de enero.
Es importante tener en cuenta que estas fechas son limitadas y pueden variar ligeramente de un año a otro, por lo que se recomienda consultar cada año el sitio web oficial del mercado de la ACA para confirmar el período exacto de inscripción. Si no se inscribe dentro de este plazo, es posible que deba esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para obtener un nuevo plan o modificar el plan actual, a menos que cumpla con los requisitos para un Período Especial de Inscripción.
Un Período Especial de Inscripción permite inscribirse fuera de las fechas estándar si ocurre un acontecimiento importante de la vida, como la pérdida de cobertura, un matrimonio, una mudanza o el nacimiento de un bebe.
¿Qué es el Mercado de Seguros de Salud?
El mercado de seguros de salud es un servicio de búsqueda y afiliación de seguros médicos creado por la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)(Affordable Care Act, ACA) en 2010. Incluye información sobre programas que ayudan a las personas a pagar la cobertura, opciones para ahorrar en las primas mensuales y en los gastos de bolsillo, así como otros programas de asistencia financiera.
El mercado es una opción fundamental de seguro de salud para las personas con lupus, ya que permite acceder a una variedad de planes de seguro de salud y ofrece herramientas para compararlos lado a lado. También es posible verificar si se califica para recibir ayuda para pagar el seguro de salud mediante un crédito fiscal o un subsidio. Se puede solicitar la cobertura en línea, por teléfono o mediante una solicitud en papel. No se puede negar la cobertura por tener lupus.
Además de los planes del mercado, los programas federales y estatales pueden ofrecer cobertura. Medicare brinda seguro de salud a personas mayores de 65 años o con discapacidades, incluidas aquellas afectadas por lupus. Medicaid proporciona cobertura a personas con ingresos bajos o discapacidades, y los requisitos de elegibilidad son establecidos por cada estado. Estos programas pueden ser opciones importantes que conviene explorar si se cumple con los criterios.
Algunas personas con lupus también pueden obtener cobertura a través de un seguro patrocinado por un empleador, la cobertura continua de COBRA o planes de salud para estudiantes, según su situación. Comprender todas las opciones disponibles puede ayudarle a encontrar la cobertura más asequible y completa.
¿Qué tipo de plan debo elegir?
Es importante elegir un plan que cubra el tipo de atención médica que probablemente se necesite. Este no siempre será el plan con el costo inicial más bajo. Si la atención requerida no está cubierta, la persona será responsable de los gastos, lo que podría resultar más costoso a largo plazo. En nuestra Guía de Seguros de Salud para Personas con Lupus se puede encontrar orientación útil sobre cómo elegir un plan. Piense detenidamente en lo que necesitará para el tratamiento de su lupus y elija un plan basándose en ello.
Si se necesita un seguro de salud, puede explorar las opciones disponibles en www.cuidadodesalud.gov/es. Allí, puede comprobar si cumple los requisitos para obtener cobertura médica, comparar los detalles y precios de los planes y averiguar si califica para recibir asistencia financiera u otros programas como Medicaid y Medicare.
Al comparar planes de seguro médico, preste mucha atención a la cobertura de medicamentos recetados, las consultas con especialistas, las normas de autorización previa y los límites máximos anuales de gastos de bolsillo, ya que todos estos factores pueden tener un impacto significativo en las personas que viven con lupus.
Nuestros recursos de asistencia financiera están diseñados en función de sus necesidades y de los costos reales asociados con vivir con lupus.
Conozca las opciones disponibles, el mercado de seguros de salud, Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) y más.
Descargue esta guía para conocer los aspectos básicos del seguro de salud, las consideraciones específicas del lupus en relación con el seguro médico, cómo abogar por usted mismo(a) y otras opciones para cubrir los costos.
Aquí encontrará información sobre cómo reducir los costos de la atención médica, acceder a medicamentos recetados asequibles y más.
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Pagar la atención médica o tratar de reunir los recursos económicos necesarios para cubrirla puede resultar estresante.
La planificación para el final de la vida es un paso importante que puede ayudarle a prepararse para el futuro y a proteger a sus seres queridos.