Cómo obtener un seguro de salud cuando se tiene lupus

El seguro de salud es importante para todos. Sin embargo, para las personas con lupus, o cualquier persona que necesite atención de salud más frecuente, es especialmente importante tener un seguro de salud que les ayude a  reducir sus costos generales de la atenión de salud. 

Si usted tiene lupus, es una buena idea aprender sobre cómo funciona el seguro de salud, intentar elegir un plan que funcione mejor para usted y saber qué hacer si pierde su cobertura de seguro de salud.

Acerca del seguro de salud

El seguro de salud ayuda a cubrir el costo de la atención de salud. Cuando usted tiene seguro de salud, la compañía de seguros acepta pagar parte o la totalidad del costo si usted se enferma o necesita atención de salud. 

Es importante saber que, incluso teniendo seguro, la mayoría de las personas aún tienen que pagar ellos mismos parte del costo de su atención de salud. Aun así, tener cobertura de seguro de salud es una de las mejores maneras de hacer que su atención sea más asequible.

Cómo obtener cobertura

Si no tiene seguro de salud, obtener cobertura es una de las mejores cosas que puede hacer para proteger su salud y protegerse de costos médicos altos e inesperados. 

Hay muchos tipos diferentes de planes de seguro de salud disponibles. El tipo de cobertura que puede obtener dependerá de varias cosas, entre ellas:

• Si tiene un trabajo y si su trabajo ofrece seguro de salud
• Su edad
• Dónde vive
• Si está en el ejército o es un veterano
• Sus ingresos
• Si es ciudadano de los Estados Unidos

Los tipos de seguro de salud que puede obtener incluyen:

• Seguro patrocinado por el empleador: una de las formas más comunes de obtener seguro en los Estados Unidos es a través de un trabajo. El seguro patrocinado por el empleador generalmente cubrirá al empleado y a los miembros de su familia, como cónyuge, pareja o hijos.
• Medicare: este programa proporciona seguro a personas mayores de 65 años o a personas que tienen discapacidades, incluso discapacidades causadas por el lupus.
• Medicaid: este es un programa financiado por los gobiernos federal y estatal que proporciona seguro a personas con bajos ingresos o discapacidades. Cada estado establece pautas sobre quién califica para la cobertura a través de Medicaid.
• Seguro a través del Mercado de Seguros Médicos: usted puede usar el Mercado para comparar planes de seguro, comprar un plan de seguro y encontrar otros recursos para pagar la atención de salud.
• Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés): si tiene niños, es posible que pueda obtenerles seguro de salud a través de CHIP. Al igual que Medicaid, CHIP es una asociación entre los gobiernos federal y estatal que proporciona cobertura de seguro para niños. En algunos estados, CHIP también proporciona cobertura para mujeres embarazadas.
• Opciones de seguro para veteranos y miembros del servicio activo: estas incluyen Beneficios de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) (en inglés) para veteranos y TRICARE (en inglés) para miembros del servicio activo.

Tenga en cuenta que, en su estado, los programas Medicaid y CHIP pueden tener un nombre diferente. Puede buscar cómo se llaman los programas en su estado.

Nuestra guía de seguros de salud puede ayudarle a comprender sus opciones de seguro y a elegir un plan.

Qué hacer si pierde la cobertura

Perder la cobertura del seguro de salud (por ejemplo, porque se quedó sin empleo) puede ser extremadamente estresante. Sin embargo, hay medidas que puede tomar para recuperar la cobertura. Usted puede:

• Verificar si es elegible para la cobertura bajo Medicare o Medicaid: programas que proporcionan seguro a personas mayores de 65 años, que tienen bajos ingresos o discapacidades.
• •    Usar el Mercado de Seguros Médicos para buscar un nuevo plan y encontrar otros recursos para pagar la atención de salud.

Además, si perdió el seguro patrocinado por el empleador, es posible que pueda volver a obtener cobertura a través de COBRA (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria). Esta ley le permite conservar el mismo plan de seguro de salud que tenía a través de su empleador. 

A través de COBRA, usted puede conservar su cobertura si paga el costo total de las primas mensuales del plan. Por lo general, esto cuesta más de lo que pagaba antes, porque los empleadores suelen ayudar a cubrir parte del costo de la prima. Sin embargo, aun cuando es costoso, COBRA puede ayudarle a permanecer asegurado temporalmente (generalmente hasta 18 meses) hasta que pueda encontrar otro plan de seguro.

Si pierde su seguro de salud y no está seguro de qué hacer, hable con su médico. Es posible que puedan ayudarle a encontrar cobertura u ofrecerle otro tipo de apoyo, como tarifas reducidas en sus servicios mientras no esté asegurado.

Obtenga información adicional

Hay muchos recursos que pueden ayudarle a navegar el seguro de salud y conocer otras formas de administrar sus costos de atención de salud.

Consulte estos recursos para obtener información adicional sobre los costos de los seguros y de la atención de salud específicamente para personas con lupus:

• Guía sobre el seguro de salud para personas con lupus
• Su guía para reducir los costos de atención de salud
• Su guía para administrar sus finanzas

Para encontrar recursos locales que le ayuden con los gastos de la atención de salud, llame al 2-1-1 o visite 211.org/get-help/healthcare-expenses.

Visite estas páginas para obtener información adicional sobre los programas de seguro de salud estatales y federales y saber si califica:

Medicare

Medicaid

Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) (en inglés)

Nombres de los programas Medicaid y CHIP en su estado

También puede:

• Obtener recomendaciones para usar el Mercado de Seguros Médicos: donde puede comprar o comparar planes de seguro
• Buscar información adicional sobre el Seguro COBRA: le permite conservar su seguro de salud grupal por un tiempo limitado si pierde su trabajo
• Obtener información adicional sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (en inglés): una ley que establece reglas para el seguro de salud en los Estados Unidos.